在英国第二次被GP做肛门指检. (AMP 移动加速版本)

The post 在英国第二次被GP做肛门指检 first appeared on 小赖子的英国生活和资讯.

大宝升初中，30 日（周五）上午第一天报道，群里通知 10 点可以接，10 点到学校门口后一波波的人都走光了，一直等到 11 点才接到人。原来通知的每个人带桶和抹布，实际最后做卫生的就几个人。这娃就是拖堂体质，小学这样，初中还是这样。

回到家后，群里老师发来 @所有人 的通知：

因体育课程需要，各位家长务必本周末带孩子去拍一张心电图，9月2号前上交。若心电图的结果为非正常心电图，需要在结论空白出备注：经询问过医生，该孩子能/不能参加正常体育活动或剧烈运动，并由监护人签字。

于是第二天，也就是周六早上，等大宝起床洗漱吃完后， 10 点多骑车前往附近一家比较大的社区医院，然后现场一问才知道，社区医院周末没有做心电图，要周一才有，只好回家。

下午有画画课，所以提前出发，准备前往上课附近的一家医院。

倒霉的是电动车快到医院没电了，更倒霉的是，到了医院门诊那边说周末没有上班，去急诊问问，到急诊那边导诊台护士被围得严严实实，逮着一医生问，说是让去挂内科的号。自助机挂号提示院内账户没钱，充值完 50 元后能预约了又没有内科现场的号。再回到导诊台一问，护士说，周末只有上午有做，下午没做。

搞得大宝都开始感慨，果然本命年运气不好。

只好先送她去画画课的地方，路上她自己到超市买水，挑了半天选了一瓶从没喝过的“东方树叶”，自己手表付款，叫我打开后，喝了一口，说喝不习惯。

果然本命年运气不好。

不过那东西我也喝不习惯，茶不茶水不水，入口奇奇怪怪的。

送完她，我自己回到医院附近停电动车的地方，在 8 月末的夏末，吭呲吭呲的在闷热的城市里艰难的往回推电动车，推的全身湿透，简直承包了 2024 年一整年的运动量。半路上月子里的孩子他妈打来电话，说某某社区医院有做心电图。

一番折腾，打车到了那个社区医院，挂号付钱排队做完刚好 5 点。然后人家社区医院月末要盘点要提前下班，报告还得第二天才能拿，所以基本赶了个寂寞。因为第二天拿和第二天去做没啥区别，还是无法在 9 月 1 日正式报道时给到老师。

回国体检: 中年男人几大问题都有了(脂肪肝/肺部有结节/前列腺肿大). (AMP 移动加速版本)

The post 回国体检: 中年男人几大问题都有了(脂肪肝/肺部有结节/前列腺肿大) first appeared on 小赖子的英国生活和资讯.

（1）

在我抵达出差目的地的次日，5月11日，清早起来，忍着缺觉引起的头痛，我用手机记录下了外面银装素裹的风景。对于本省其他地方的很多人来说，哪怕天空中只落下几片雪花，落在手上立刻化成了水，都足以让他们兴奋不已，更何况这样的雪景，像洁白的哈达。

这一天，本地人穿上了羽绒服，我只穿了加薄绒的外套，身上感觉到凉但可以接受。我穿的鞋并不保暖，因此我的脚很冷。在飘荡的雪花中，我开展了早就该做的工作。

大学老师，即便不搞科研，也要做服务社会的工作，这就是其中之一。无奈因经费有限，我能做的还是太少了。在这个过程中，随手收集的素材，脱敏之后是可以用于日常的教学中的。

这天晚上，在复方丹参滴丸、通心络胶囊的作用下，我一夜睡了大概三个小时，醒了四次还是五次，每次醒来都有窒息的感觉。实际上，这天完成工作以后，我试图去当地药房购买抗高反药物。药房工作人员拿给我的药，主要成分为丹参、人参、水蛭等，与复方丹参滴丸、通心络胶囊的主要成分相同，我便没有购买。

针对缺氧引起的失眠，我在药房买了褪黑素，但我没有服用。我这样做是因为存在顾虑：

睡眠过程中，每个人都会有心跳减慢，呼吸减弱的表现。氧气稀薄除了会导致植物性神经紊乱造成失眠，还会导致身体保护机制被触发而醒来，醒来后身体可以加快呼吸减轻缺氧造成的负担。以通过服用褪黑素的方式进入睡眠，如果在缺氧时没有及时醒来，可能会造成急性心力衰竭和呼吸衰竭，进而导致我客死他乡，我的生命只能换来一纸讣告。

几个月之后的十月底、十一月初，我出现数次失眠，服用了4次褪黑素。然而，褪黑素完全抵抗不了身体代谢紊乱造成的睡眠障碍，无法让我安心入眠。我终于知道，5月上旬时我的顾虑是错的——即便当天我吃了褪黑素，我依然是无法入睡的。

5月12日，星期六，我选择了返程。返程的路途，走了一整天。去程我蹭同事出差时的包车，返程我独自乘坐客运班车。返程的路上，乘坐车辆不需要走路，我可以感觉到脚的冰冷；虽然连续失眠，但坐车时却睡不着。

寒冷、饥饿，伴随着失眠引起的头痛，这一整天的路程让我非常难受。晚上到家时，顾不上吃东西，先去睡了一会儿。就在这一天，川西的泸定县发生了地震，有人问我是否有震感。地震发生时我所在的位置距离泸定有四百多公里，没有感觉到地震。

（2）

星期日这一天，除了很困之外，还能感觉到头晕，有时胸口似乎有针扎的感觉。

周一上班后，除了正常上课外，还需要补出差时落下的课。这一天开始，我说话没有任何力气，身体也变得非常虚弱。学校要求讲课时全程站立，我尽量遵守要求，并且我尽量用能发出的最大声音去讲课。

星期三上午，我说话的力气恢复了一些。当天下午没课，我吃过午饭便立刻赶往市区的医院。考虑到缺氧可能导致多器官功能障碍，治疗过程需在多个科室重复挂号，靠各种仪器的检查复杂且耗时，于是准备寻求中医的帮助。在下午医生开始上班的时间，我恰好赶到，排在了下午第一号。漫长的治疗过程，从这一刻开始了。

医生将手放在我的脉搏上时，立刻说：“你这心肌缺血也太严重了！”

医生问我，是否有心绞痛症状。我并没有明显的心绞痛，只是胸口有针扎的感觉。医生表示，这就是心绞痛，只是症状很轻，再严重的话不一定挺得住。

医生说，他去年冬天去了一趟我去过的地方，自驾。下车后立刻突发心绞痛，一手捂着胸口，直接昏倒在地上。半个小时后，他自己苏醒过来，经过穴位按摩等方法进行自我抢救后，立刻开车返回。

当天，我在医院遇到了我的学生，是我身为辅导员带的自己班级的学生。她们三人和我一起等待医院煎药，医生在没有患者时出来和我们聊天。医生对其中一位学生说：“你也心肌缺血。”我说：“我比她严重吧？”医生说：“你那严重太多了好吧？”学生和我说：“你上课时说话虚弱我们都听得出来，感觉到了你身体出现了问题。”

（3）

医生周五下午不上班，周末不上班，法定节假日不上班；我的课很多，当时所在学期只有每周三下午能前往复查，但前提是周三下午没有提前安排其他工作。

医生每次给开6付药，理论上吃12天。医院药房工作人员用煎药机熬药时，水加少了，按量封装后只有8天的量。吃了大概8天中药，并在6天后的周三下午，我进行了第一次复查，心脏功能有所恢复，随即又吃了8天中药。在我的记忆中，我应该没有再去复查，主要是下面三个原因。

出差回来时，我发现自己感染了新冠，虽然中医可以通过针灸和中药为我快速降温，但我已经浑身无力，发热超过39℃但还必须坚持上课，只能在课后选择在学校附近的二甲医院输液治疗。从感染新冠，到开始发热并治疗，持续近三周时间。

6月份，因为很奇怪的突然发热，在学校附近的医院住院检查。通过CT检查发现——去年12月份新冠感染已经导致我的右肺出现纤维化，面积不大，不可逆转；十多年前因为喝酒导致的重度脂肪肝，前几年转轻，但现在又变成了重度。这次奇怪的发热，从CT检查没有查出可引起发热的脏器病变，经实验室检查排除了新冠和流感，推断可能是普通感冒引起的上呼吸道感染。

从5月中旬开始直到期末，本就忙碌的工作变得更加忙碌，无数的事情蜂拥而至。很多外行人都以为“老师除了上课就没有其他工作了，清闲且年入几十万”，实际情况与此当然完全不一样，我无力解释，也懒得解释，不相信我的解释的人始终都不会相信。忙碌的工作，加上时好时坏的身体，这期间的日子过得像噩梦一般。

（4）

暑假期间我回了老家，利用整个假期时间备课。身为火车迷的我，只去拍了一次火车。关于这个问题，我想在下一个假期拍车后再撰文讨论。

本学期开学半个月之后，我再次前往复查。医生问我：这个假期你有没有感觉到身体不舒服？我表示，我确实有形容不出来的难受，不影响生活，但还是有一些困扰。医生说，这就是了，你的心肌缺血还没好。

于是，这个学期每隔15~30天我便去开中药，继续调理心脏、肾脏和肝脏功能。医保卡余额早已刷空，因为门诊治疗只能使用个人账户余额。并不是药很贵，而是因为每个月进入医保个人账户的金额少得可怜。

（5）

肾脏、肝脏功能导致的身体异常状况，与心脏问题导致的状况有交叉，本文暂不讨论肝肾功能问题，我只把心脏问题引发的症状大概说一下。

高原反应引发的是心肌缺血。心肌缺血是心脏本身的循环血量减少，造成心脏缺氧影响心脏功能的疾病。

由于心脏功能受影响，会出现不同程度的胸闷、气短、心慌心悸、易疲劳等表现。还会出现心绞痛。心绞痛症状轻微时，表现为胸口有针扎的感觉；如果严重了，表现为心脏所在位置的前胸和后背出现疼痛，肩膀疼痛。

心肌缺血还会导致失眠，或者睡着后夜间频繁醒来。当然，我这里提到的“夜间频繁醒来”不包括被尿、屎等憋醒，和包括但不限于声音吵闹、强光刺激等第三方原因造成的睡醒。心肌缺血可导致夜间醒来一次到数次，然后难以入睡。这在我身上表现非常明显。

医生给我用的药主要是丹参，而不是西洋参。使用丹参提取物制作的“复方丹参滴丸”，是治疗急性心脏病发作的重要药物，并且在1996年进入美国针对美国人种开始临床试验。当然，我使用的是丹参饮片（即初步加工或经过炮制后，直接用于配方的中药），并不是提取物。经过几次调理后，身体症状大幅度改善。

（6）

川西地区唯二的产业是旅游和藏猪牦牛养殖。由于川西海拔高，空气中氧气含量少，前来旅游的人们会因身体情况的不同出现不同程度的高原反应，简称高反。高反主要表现为恶心、呕吐、浑身无力、头晕、失眠等。轻度的高反可使用氧气罐吸氧减轻症状；严重的高反可以前往医院吸氧，我出差目的地的县医院吸氧费用在人民币30元/小时。

在去往目的地的路上，途经几条编号不同的国道。部分国道上存在一个问题：几十公里范围内手机没有信号。有一部分人看到我说这句话，第一反应一定是：

• “怎么可能？你在抹黑谁呢？”
• “不是说喜马拉雅山上都有信号吗，有些海上都有信号，国道上怎么可能没有信号？”
• “我只知道美国无人山区没信号，我们国家怎么可能有这种情况？我们国家不是哪里都有信号吗？”

那么，事实究竟如何呢？我们几位同事手拿不同运营商的手机号码，不同品牌的手机（含苹果手机和国产大品牌安卓手机），经过观察我们发现——在县城，四家运营商都有信号；在远离县城的有很多人居住的镇甸或村庄，移动、广电有信号，联通、电信没有信号；在有极少数量的人居住或无人居住的地方，四家运营商都没有信号；这些信号分布特征与手机品牌和操作系统无任何关系。

有一个搞笑的事情，有一条国道的一个转弯处有一个使用太阳能供电的移动铁塔，我们距离它有一百多米时，移动和广电突然有信号了，远离铁塔一百多米后信号又消失了。这种在无人区路边的铁塔，在途经的几百公里国道上，只发现两个。

对旅游或出差的人来说，极少有人有足够的医疗和急救知识储备，甚至整车人都是这方面的小白。当这些人在没有手机信号的地方因高反发生紧急情况，通过手机无法与外界取得联系，该怎么办？如果恰好此时他们所驾驶或乘坐的车辆出现故障，又该怎么办？

行好事，求多福。

（注：为把事实描述的尽可能严谨，本文中一些与主旨无直接关系的铺垫文字的篇幅有点大，敬请谅解。）

（1）

2023年5月上旬，我因公出差前往川西的一个高原县。实际上，早在2021年，我便应该去做这个工作。但2021、2022两年均没有去，因为可能会触碰到疫情管控的红线而失去工作、身败名裂，而这个红线是不透明且动态变化，让人琢磨不透。

本该执行的任务因此一拖再拖。2023年5月，我听说有同事准备去川西另一个高原县出差，于是我临时决定出差，乘坐他们租用的车赶往了这里。我的同事们、开车的司机在我出差的地方住了一宿，次日赶往他们的目的地。

去年冬天，我去医院中医科开药调理身体之时，我提起明年将去出差的事情，想让医生给我开抗高反的药。虽然医生是中医，但他可以开西药，也可以开诸如CT、彩超等检查的单子，只是中医诊病不需要这些检查。这位带有祖传医术的中医，给我开了两种药：复方丹参滴丸、通心络胶囊。这两个药，对减轻我的心脏负担起到很重要的作用，此事后文再表。

（2）

在讲述自己的心脏如何出现问题之前，我先简短地讲一下小时候的一段与心脏病有关的经历。童年的这段记忆并不完整，我只能讲述我至今仍然记得的事情。

大概是2001年，我患上了肺心病。当时身体并没有出现明显障碍，只是在剧烈运动之后表现明显。父母并不重视我的病，父亲的强大阻力让我无法接受仪器的检查，这是家里极度贫困让我们形成的习惯。但母亲坚持给我治疗，带我去镇上的中医诊所，开药、扎针灸。药是成本价，针灸几乎没有收费。随着治疗的进行，我的肺病好了，心脏病虽然没康复，但病情却没有继续发展。

有一天，母亲去给我开药，当时我没有去扎针灸。母亲遇见了一位陌生女性，来自市区，与这位中医（姓夏）认识。陌生女性在看到母亲时说：”你家供了观世音菩萨，手里拿着柳叶，对吧？“看了看母亲的左手，说：“你家男人个子不高，胖乎乎的，浑身都是病，你家的活都在你的身上，他不能挣钱也不能干活。你的孩子还得病三年。这是他的命，没办法。”（这些并不是完整的原话）

初中开学之前，父亲领我去医院检查。发现我是窦性心动过速、心率不齐；经黑白B超检查发现心脏没有结构性问题，不属于先天性心脏病。心率每分钟120+；心率不齐表现为间歇性规律性停博，心电图可绘制出有规律的波形与直线间隔。

初中三年，病急乱投医，找了很多医生，心脏问题却一直没有解决。到了高中一年级下学期，我的心脏病痊愈了。

这些年，一直不知道窦性心动过速、心率不齐的病因是什么，更不知道它是怎么痊愈的。一切正如母亲曾经遇到的那位陌生女性所言，果真在三年多以后病好了。

这几年的心脏疾病，让我养成了不喜欢剧烈运动的习惯，这个不好的习惯一直持续至今。

（3）

在2023年5月出差之前，我经历过两次体检：入职体检、次年的教资体检，在体检之外还经历过心电图、心脏彩超和CT检查，也曾数次经历中医把脉，均没有发现任何的心脏问题。

前往川西，过了康定再无高速，需走国道。国道上的海拔逐渐升高，过了康定高速收费站以西几十公里会翻越康定海拔最高的折多山。当时318国道封路维修，我们走434省道。我们在雅拉山口附近海拔约4400米的地方下车走路，我可以感觉到身体有轻飘飘的感觉。在这里上厕所，当小便流出时，大脑处于失忆状态。我发现，在这样的海拔环境中，为了让小便流出而用的轻微力量都足以让大脑缺氧出现短暂失忆。当我和同事说起此事，开车的司机表示：“我老婆在这个地方上厕所的时候直接昏倒在了里面，还是别在这种海拔上厕所。”

此时的我，却天真的认为高海拔对我的身体不会造成什么伤害，便没有吃医生给我开的药。

我们沿着省道通过了康定机场，随后海拔逐渐下降到3500米左右。直到当天下午海拔才逐渐升高到4000米以上。晚上到达目的地时，海拔3950米左右。接待我的人与我一起吃饭时，我能感觉到有轻微的气短，说话力气不足。出于自我保护的目的，我不敢大声说话，也不敢跑步。

（4）

抵达目的地的当天夜里，我觉察出了异样。晚上十点多准备睡觉，窗户关闭，窗帘拉好，灯光关闭，手机放在一旁，使用频率很低。躺到凌晨一点半，我没睡着，且没有任何睡意。我意识到，这应该是缺氧导致的植物性神经紊乱，对睡眠产生了严重影响。凌晨两点半，我拿出这两个药服下。我想，利用这两个药的强心作用，可以增强身体血液循环，减轻大脑的缺氧症状，应该可以睡着。

我的想法是正确的。大概一个小时后，我睡着了。这一夜睡了两个多小时，醒了三次。大约5:40我第三次醒来时，便再也睡不着了。

起床拉开窗帘我发现，外面下雪了。对于高海拔地区来说，在正常的气候下，5月份下雪是非常正常的事情。我知道这里会比较冷，我带了加绒的外套和薄毛裤。不过，出门后才发现，外面的寒冷程度超出预期。我从小的生长环境决定我比四川人更耐寒，因此寒冷没有阻止我开展任何工作。

可是，寒冷带来了被我忽视的无形伤害：严重缺氧。它将给我的身体带来比较严重的伤害，这种伤害给我带来的疾病，持续至今。

接上回的 换药，新国产药“维益青富马酸丙酚替诺福韦片”吃了有 15 天了（吃完一排），今天上午去医院抽血，下午报告都出来了。

虽然肝区总是隐隐不适，但结果几乎没啥变化，HBV-DNA 定量（病毒数）小于 100 IU/ml，上回做的是高敏的，直接是 25 IU/ml，第一项比上次检查的略高些。生化全套除了“磷”元素这一项略低，其他也正常，搜索了一下，“磷”元素低的原因，有各种各样，其中有一个是说可能是肚子饿的，这个理由甚合我意。

早上医生难得的给我了我个建议，说我这种情况可以打“干扰素”，医保完后一针 100 多人民币，每周一针，打 24 针，有 30% 多的概率能彻底治好乙肝。

我想了想，暂时还是没接受，最近刚刚晋升二胎奶爸，休息不好，怕这针打进去白搭了，等过段时间看看情况再说。

而且这三分之一的概率实在不算大，运气好像用完了。

2022 年 10 月因为肝问题住院住了一个月，当时医生给开了抗病毒的药叫艾米的，全称：“恒沐艾米替诺福韦片”，吃到现在也快两年了。

上一次（一个月前）去复查，两对半定量还是两个阳，高灵敏 HBV DNA 定量（俗称病毒数）仍然是“未检测到病毒核酸”。

这个状态持续很久了，虽然偶尔肝区还是不舒服，但检测的结果一直看着挺不错，唯一让人头疼的是这个叫“艾米”的药。说是国产的，但一瓶 456 元人民币的价格，是一分都不能少。除了住院的时候开了一瓶和出院的时候刚好差不多一瓶用完百般请求又给开一瓶外，后面去医院都不给卖，医生开了方子要自己到外面买。而且说是走医保，但不进统筹，坚定不移的只从个人账户里扣钱。我一个月医保个人账户才进 100 出头，快两年下来入不敷出看着“坐吃山空”。

说起这个国产抗病毒药，我还好奇搜过这个叫“江苏豪森药业集团有限公司“的，爱企查上显示法人叫“吕爱锋”，股东是“翰森（上海）健康科技有限公司”和“翰森制药国际有限公司”。前者“翰森（上海）健康科技有限公司”法人也是“吕爱锋”，而它的股东同样是“翰森制药国际有限公司”，这家既是父公司也是爷公司的国际有限公司注册地是中国香港，法人是一串拼音，类别是“私人股份有限公司”。

所以这个所谓的国产药，也是一家玩资本手段的外商投资企业，好在只是在中国香港绕了一圈，不像其他资本巨鳄，母公司都要注册到开曼群岛去。不管怎样，玩资本手段的大多都是奔着敲骨吸髓目的去的，所以一瓶卖 456 元只找医保个人账户也是能理解的了。

扯远了，言归正传。上次去复查的时候，我又再次提起这药太贵，能不能换一下，医生就说那就试试。这次吃完了这瓶就换了另外一种国产药：“维益青富马酸丙酚替诺福韦片”，江西清峰药业有限公司。这回没去搜是不是真国产了。医保统筹完，两盒 60 天的量才 15.08 元，这还要什么自行车呢。

不过因为今天是周末，诺大的一个医院居然只有一个诊室一个医生，开药的和看病的都一起排队，后来在排队人员的强烈要求下新开了一个诊室，匆匆忙忙的没问清楚。我开完药取到后，在我后面的一位买的是进口的“富马酸丙酚替诺福韦片”，我看他医保统筹后一瓶 30 天的药也才 30 多元，突然感觉自己是不是买错了。

话说这乙肝抗病毒的药也是真乱，搜索了一下大约是这么个分类：

1. 恩替卡韦 ETV，临床使用时间十多年，抗病毒效果略差于替诺福韦，丙酚替诺福韦，优点是副作用小。常见品牌及厂家，润众（正大天晴）、瑞夫恩 、博路定（百时美施贵宝）、维力青 、木泽（北京百奥）、恩甘定（广生堂）、和恩 、贝双定、雷易得 、木畅、甘倍轻、慧润（重庆药友）
2. 替诺福韦 TDF，抗病毒效果好，目前孕期推荐用药，相对于恩替卡韦、丙酚替诺福韦，存在肾损害、钙盐丢失的潜在风险。常见品牌及厂家，倍信（成都倍特）、韦瑞得（吉利德）、代韦 、纳信得（齐鲁制药 ）、立生诺（双鹭药业）
3. 丙酚替诺福韦 TAF，是替诺福韦的升级版，抗病毒效果最好。目前有：韦立得（吉利德）、维益青，特立晖，华异同，泰甘定，晴力得
4. 艾米替诺福韦，国产，新上市的。
5. 阿德福韦、拉米夫定、替比夫定。

这些名字拗口奇葩好像很高大上的东西，其实都不知道算不算的上是药，吃了压制病毒，不吃就反弹死的更快，还有许多副作用。

网上有人说吃了对肾不好，有人甚至阳痿，还好一把年纪了没鸟啥事，痿了就痿了吧。

还有一件很神奇的事情，也不知道是不是心理作用，感觉每次去复查，抽了三四管血后，后面几天人都会轻松很多，难道还有放血依赖症么？！

这个国产药吃个一两周再去抽抽血看看什么情况。